襄人社规〔2013〕1号

各县（市）、区人力资源和社会保障局，市直各有关单位，中央（省属）驻襄单位，各定点医疗机构：
 现将《襄阳市基本医疗保险关系转移接续暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

襄阳市人力资源和社会保障局
                     2013年1月13日

　
襄阳市基本医疗保险关系转移接续暂行办法

　　第一条  根据人力资源和社会保障部、卫生部、财政部《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发[2009]191号）精神，现结合我市实际，制定本暂行办法（以下简称《办法》）。
　　第二条  本《办法》中所指的基本医疗保险关系转移接续人员，是指按政策规定参加了基本医疗保险的流动就业人员。
　　第三条  城镇各类人员按照我市规定参加职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）或城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”），不得同时参加职工医保和居民医保，不得重复享受待遇。职工医保缴费年限与居民医保缴费年限互不认同，单独计算。
　　第四条  城镇灵活就业人员，可根据个人就业状况，选择参加职工医保或居民医保。有用工主体的从业人员只能参加职工医保。
　　第五条  本统筹区内同一参保地在不同医疗保险制度间转换的，按以下程序办理转换手续：
　　（一）职工医保转居民医保的，先办理职工医保暂停缴费手续，再办理居民医保参保手续。
　　（二）居民医保转职工医保，有接收单位的，由所在单位或参保个人按照《社会保险登记管理暂行办法》（劳动和社会保障部令第1号）的规定直接办理职工医保参保登记手续；无接收单位，以灵活就业人员身份参加职工医保的，若当年居民医保未参保缴费，可直接办理职工医保参保手续；若当年已参保缴费，先办理居民医保停保手续，从下一个自然年度开始办理职工医保参保接续手续。
　　第六条 本统筹区内同一参保地在不同医疗保险制度之间转换的，个人账户余额可继续使用，统筹基金不转移，按以下规定享受待遇：
　　（一）职工医保转居民医保。其职工医保待遇享受至职工医保中止缴费的次月，从参加居民医保并缴费的次月起享受居民医保待遇。
　　（二）居民医保转职工医保。有接收单位的，从单位接续缴费的次月起享受职工医保待遇；无接收单位，以灵活就业人员身份参保的，从此次职工医保参保缴费的第七个月起享受统筹基金支付待遇（即住院待遇和慢性病门诊待遇），第一个结算年度内统筹基金最高支付限额为1万元，第二年度为5万元，第三年度起享受同等职工医疗保险待遇。
　　（三）参保人员出院时符合职工医保待遇享受条件的，住院期间的医疗费用按规定享受职工医保待遇；符合居民医保待遇享受条件的，住院期间的医疗费用按规定享受居民医保待遇。
　　第七条  职工基本医疗保险关系转移按下列规定执行：
　　（一）本统筹区内跨参保地转移基本医疗保险关系时，个人账户余额可接转使用，统筹基金不转移，由市级基本医疗保险调剂金对转入人员较多的地区给予适当补贴，办法另行制定。有接收单位的，从参保（接续）缴费的次月起按规定享受转入地职工医保相应待遇；无接收单位的，以灵活就业人员身份参加转入地职工医保的，按灵活就业人员相关规定享受医疗保险待遇。参保职工在原参保地职工医保缴费年限（含实际缴费年限）与转入地职工医保缴费年限（含实际缴费年限）互认。重复期间的缴费年限不重复计算，重复缴费期不退款。缴费年限计算到月。
　　（二）跨统筹区转移基本医疗保险关系的，按国家、省相关规定执行。
　　（三）跨统筹区或参保地办理职工医保关系转移接续手续时，原统筹区或参保地应保留其参保信息，以备核查。
　　（四）退休人员不得转移基本医疗保险关系。
　　　第八条  跨统筹区或参保地转移基本医疗保险关系的，在终止原参保地基本医疗保险关系后，三个月内办理职工医保关系转移接续手续。办理程序：
　　（一）由本人或转入地用人单位到转入地社会（医疗）保险经办机构申请转入，符合转移接续条件的，填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》（见附件一），办理《基本医疗保险关系转移接续联系函》（见附件二）；
　　（二）凭《基本医疗保险关系转移接续联系函》到原参保地社会（医疗）保险经办机构出具《参保凭证》 (见附件三)。
　　（三）凭《参保凭证》到转入地社会（医疗）保险经办机构办理基本医疗保险关系转移接续手续。
　　第九条  跨统筹区转移基本医疗保险关系，有接收单位的，从参保（接续）缴费的次月起按规定享受转入地职工医保相应待遇。无接收单位，以灵活就业人员身份参加转入地职工医保的，从此次参保缴费的第七个月起享受统筹基金支付待遇（即住院待遇和慢性病门诊待遇），第一个结算年度内统筹基金最高支付限额为1万元，第二年度为5万元，第三年度起享受同等职工医疗保险待遇。
　　第十条  本《办法》由市人力资源和社会保障局负责解释。
　　第十一条  本《办法》从下发之日起执行。以前规定与本《办法》规定不一致的，以本《办法》为准。