备注：

1、就诊女职工必须把此表交就诊医院医保办，否则相关费用生育基金不予支付。

2、“孕期保险、产前检查”及“生育（计生）”只能各选择一家定点医疗机构。

3、“所在单位及村（居）委会意见”一栏内意见，只有男职工参保而配偶无工作单位的才盖男职工意见章。

4、本表一式两份。

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兴鸿翔生育保险报销表.doc